穿戴矫形器应配合其他辅助治疗

二十三、穿戴矫形器应配合其他辅助治疗

穿戴矫形器治疗脊柱侧凸病应该配合一些辅助治疗方法，这样控制和矫正脊柱侧凸的效果更佳。脊柱侧凸使脊柱产生张力、压力和剪切力，内在平衡失调，腰背部肌肉和韧带痉挛和紧张，形成很大的抗拉力，使腰背部肌肉和韧带僵硬，而采用康复疗法可使肌肉和韧带、关节组织和神经组织进一步获得生理恢复。以下是几种康复辅助疗法：

1. 牵引法

牵引治疗可防止或减缓脊柱侧凸的进一步加重，或使脊柱侧凸得到一定程度的改善。牵引疗法最基本的原理是作用力与反作用力。中小学生骨骼发育还未完毕，延长可塑性大，脊柱侧凸经过牵拉，可以得到一些矫正。牵引种类很多，大致分为持续性牵引、瞬间暴力牵引及身体悬空牵引，方法则有手法牵引和机械牵引。牵引疗法一般需要在医院治疗，借助一定的器械与装置才能进行。如果配齐了骨盆牵引带、可携带式牵引器这些必需材料，牵引疗法也可以在家庭开展。上述材料具体配备方法如下：

（1）骨盆牵引带：用皮革或质地较柔软的薄帆布，根据患者个人体格大小尺寸做成腰围。为便于牵引操作，开口位于前方，在腰围两侧装上用于牵引的条带。

（2）可携带式牵引器：牵引器由牵引绳、滑轮、滑轮固定架组成。将牵引器牢固地安装在床架上。

（3）在医院牵引治疗可根据医嘱进行。在家中牵引治疗可每天牵引治疗1次，每次20～30分钟，15天为1个疗程，休息5天，3个疗程为一个周期。

（4）患者还可以做自然牵引悬攀法，双手攀抓在单杠或门框上，身体自然悬空，使腰背肌得到牵拉伸展，脊椎关节在自身牵引状态下获得运动调整松懈，每天坚持数次。

2. 按摩法

按摩在脊柱侧凸病的康复中占有重要位置，具有简便、易行，不受医疗环境条件限制的特点。按摩中患者不产生痛苦，在轻松、舒适的感觉下完成治疗。脊柱侧凸病两侧的肌肉和韧带拉力不平衡，凸侧肌肉和韧带紧张，凹侧肌肉和韧带松弛。采用按摩进行治疗是一种行之有效的良好辅助方法，有助于气血经络的调达通畅，恢复腰背部肌肉和韧带的弹性，松懈通利关节，改变腰背部僵硬状态，增强神经传导，使受损组织在短期内获得生理恢复。

（1）在医院中由专业按摩医师进行定期疗程治疗。

（2）在医生指导下在家中进行按摩。按摩操作程序：①患者采用俯卧位，放松身体。②揉法。用低度白酒或低度酒精涂抹在患者侧凸旁皮肤上，由下往上反复按摩数次，直到患者感到皮肤发热。③点按法。点按双侧腰肌，以改变腰肌紧张状态。④捏拿法。反复捏拿侧凸旁肌肉，改善肌肉弹性，恢复肌肉张力。⑤每天坚持按摩1次，每次20分钟左右。

3.针灸法

针灸法具有疏通经络、消炎止痛、缓解肌肉和韧带紧张僵硬的作用，患者必须到医院进行专业的针灸治疗。

4.电脉冲疗法

在医院中用仪器和器械进行治疗。将正负电极分别放置侧凸两侧腰大肌部位，采用疏波通电5～6分钟，以兴奋腰肌，增强肌肉和韧带纤维组织弹性，改善腰背肌肉和韧带的僵硬状态。

5.运动锻炼法

运动锻炼是患者主动辅助治疗脊柱侧凸病较好的方法之一。跑步可使肌肉和韧带平衡，调节紧张僵硬的腰背肌肉。游泳利用水的浮力可使全身骨骼放松，不但增强了体质，也做了辅助治疗。

6.矫正体操疗法

矫正体操对脊柱侧凸的治疗作用原理是有选择地增强脊柱维持姿势的肌肉力量，通过凸侧的骶棘肌、腹肌、腰大肌、腰方肌，调整脊柱两侧的肌力平衡，牵引凹侧的挛缩肌肉、韧带和其他软组织，以达到矫正脊柱侧凸的目的。矫正体操对不同发展阶段和不同类型的脊柱侧凸有不同的效果，特别对少儿和青春期前轻度特发性脊柱侧凸，可屈性好尚无明显结构性改变者，体操矫正可达到良好的辅助治疗效果。而对结构性改变明显及先天性侧凸很难单独通过矫正体操矫形，需与其他非手术治疗，特别是矫形器治疗结合应用。因此，体操疗法仍为一种必要的辅助疗法，可防止肌肉萎缩及其他因制动引起的废用性改变。

笔者根据患者的病情，与黄斯维老师共同专门制定了一套矫正医疗体操，并配有VCD光盘对穿戴矫形器治疗的脊柱侧凸病患者进行必要的辅助治疗，可防止肌肉萎缩及其他因制动引起的废用性改变。

（1）穿戴矫形器的训练方法

练习一　患者坐在平板凳上，双手支撑在板凳边缘，肌肉中等程度绷紧，背和头部伸直，吸气—屏气—呼气—放松。（重复此动作10次）

练习二　患者坐在平板凳上，双手放在头顶部，肘关节往后外伸展，肌肉中等程度绷紧，背和头部伸直，吸气—屏气—呼气—放松。（重复此动作10次）

练习三　患者坐在平板凳上，左手放在头顶部，右手放在髂腰上，肌肉中等程度绷紧，脊柱伸直，保持绷紧，同时右臂肘关节往后腰伸直，右手撑紧髂腰，吸气—屏气—呼气—放松。（重复此动作10次）

练习四　患者坐在平板凳上，右手放在头顶部，左手放在髂腰上，肌肉中等程度绷紧，脊柱伸直，保持绷紧，同时左臂肘关节往后腰伸直，左手撑紧髂腰，吸气—屏气—呼吸—放松。（重复此动作10次）

练习五　患者平卧地上，腹部贴地，身体挺直，伸直脊柱，用肩胛骨提起胸腔肋骨，肌肉保持绷紧直到脚尖，同时吸气—屏气—呼气—放松。（重复此动作10次）

练习六　患者平躺地上，背部贴地，身体挺直，伸直脊柱，肌肉保持绷紧直到脚尖，同时吸气—屏气—呼气—放松。（重复此动作10次）

（2）不穿矫形器的训练方法

练习一　患者做跑趴姿势（双膝跪下，双手掌撑地），脊柱凹陷一侧大腿伸直，膝关节略往里旋，肌肉中等程度绷紧，伸出对角线一侧手臂，吸气—屏气—呼气—放松。（重复此动作10次）

练习二　患者做跑趴姿势（双膝跪下，双手掌撑地），弯腰慢慢地往后直到做到脚后跟上，再慢慢地往前直到恢复原状态。（重复此动作10次）

练习三　患者双腿交叉打盘腿坐下，双手抓起一条木棍，慢慢抬过头顶，手臂肘关节往外伸展，在肩胛骨上放松，肌肉中等程度绷紧，头部略回收，伸长脊柱，吸气—屏气—呼气—放松。（重复此动作10次）

练习四　患者双腿放直平坐在地上，双手抓住一条木棍，右手在前，左手在后（脊柱左凸病患者要左手在前，右手在后），躺下，起来，肌肉中等程度绷紧，吸气—屏气—呼气—放松。（重复此动作10次）

以上动作次数开始可以少做，但要掌握要领，以后逐步增加动作次数。