新发传染病,你不得不重视

(二)新发传染病,你不得不重视

1.什么是新发传染病?

新发传染病,也称为新兴传染病、新传染病、新发感染病、新发再发传染病。是指人们新认识或新发现的能引起局部或世界范围内公共卫生问题的传染病。包括新病原体引起的传染病,例如艾滋病;已经被控制后再发的传染病,例如梅毒等性传播疾病;新发现的耐药菌株引起的传染病,例如耐药肺结核;与原有传染病相关的病原体引起的传染病,例如甲型H1N1流感;新近确定的传染病,例如幽门螺旋杆菌引起的溃疡病等。

2.近年来发生了哪些新发传染病?

从1972年至今,新出现并被确认的传染病有近50种。

新发现的病毒引起的传染病有近30种。例如轮状病毒引起的婴儿腹泻、细小病毒引起的特发性再生障碍性贫血、埃博拉病毒引起的埃博拉出血热、丙肝病毒引起的丙型肝炎、丁肝病毒引起的丁型肝炎、戊肝病毒引起的戊型肝炎、庚型病毒引起的庚型肝炎、人嗜T淋巴细胞病毒Ⅰ型引起的T细胞白血病、人嗜T淋巴细胞病毒Ⅱ型引起的毛细管白血病、人免疫缺陷病毒引起的艾滋病、人疱疹病毒‐6引起的猝发玫瑰疹、人疱疹病毒‐7引起的发热皮疹及中枢神经感染、瓜纳里托病毒引起的委内瑞拉出血热、辛农布雷病毒引起的成人呼吸窘迫综合征、马麻疹病毒引起的无菌性脑膜炎和间质性肺炎、萨比亚病毒引起的巴西出血热、人疱疹病毒‐8引起的卡波西肉瘤、变异型克雅氏病的感染性蛋白引起的海绵状脑病(疯牛病)、TTV病毒引起的TTV肝炎、亨德拉(Hendra)病毒引起的病毒性脑炎、尼帕(Nipah)病毒引起的病毒性脑炎、SARS病毒引起的传染性非典型肺炎(SARS)、H5N1高致病性禽流感病毒引起的人感染高致病性禽流感、甲型H1N1病毒引起的甲型H1N1流感等。

新出现并被确认的细菌等微生物及其所致传染病有10多种。例如嗜肺军团菌引起的军团菌病、空肠弯曲杆菌引起的空肠弯曲菌肠炎、金葡球菌产毒素引起的金黄色葡萄球菌中毒性休克综合征、大肠埃希菌(O157∶H7)株引起的肠出血性大肠杆菌(O157∶H7)腹泻、布氏疏螺旋体引起的莱姆病、幽门螺杆菌引起的胃溃疡、O139霍乱弧菌引起的O139型霍乱、汉式巴尔通体引起的猫抓病、创伤弧菌引起的食源性败血症、大肠杆菌O12∶K1∶H7株引起的泌尿道感染和败血症、立克次体引起的蜱传淋巴结病等。

新出现并被确认的寄生虫及其所致疾病有近10种,例如微小隐孢子虫性腹泻、比氏肠细胞内原虫顽固性腹泻、卡宴环孢子虫腹泻、人埃里希体病、Hellen脑胞内原虫结膜炎、非典型巴贝虫病、家兔脑胞内原虫弥漫性疾病等。

3.近年来我国发现了哪些新发传染病?

从1972年至今,我国发生流行的新发传染病有近20种。包括艾滋病、军团病、空肠弯曲菌肠炎、莱姆病、手足口病、传染性非典型肺炎(SARS)、肠出血性大肠杆菌(O157∶H7)腹泻、O139霍乱、丙型肝炎、庚型肝炎、戊型肝炎、汉坦病毒、B组轮状病毒腹泻、人感染高致病性禽流感、巴尔通体感染、甲型H1N1流感,以及再发的一些性传播疾病、耐药肺结核病等。

4.新发传染病会对人类健康带来怎样的威胁?

新发传染病带来的威胁十分令人担忧。我的一个朋友曾经满怀焦虑地问我:这个世界怎么了?“非典”刚被控制,禽流感又来了;禽流感还没走,猪流感又来了。这期间还发生了疯牛病、管原线虫病等。这个世界到底怎么了?

不仅我这个不是学医的朋友焦虑,世界卫生组织(WHO)也对新发传染病显得有些担忧。2007年8月23日,世界卫生组织发布了一份名为《2007年世界卫生报告——构建安全未来:21世纪全球公共卫生安全》的年度报告。报告指出,新传染病正以每年1~2种的“惊人速度”出现;与此同时,旧传染病也改头换面,卷土重来。过去5年,各类传染病暴发和流行已超过1100多起。世界卫生组织总干事陈冯富珍表示:“新疾病的增长速度是前所未有的”。新病种出现的同时,像霍乱、黄热病、疟疾、鼠疫、肺结核等旧病种也在20世纪末死灰复燃。这里的“惊人”“前所未有”等词语,足以体现出世界卫生组织对新发传染病的关注。

每种新发传染病的发生与流行,都给人类社会带来灾难。例如,2003年传染性非典型肺炎(SARS)流行,使我国的经济和社会生活受到重大影响。再例如,人感染高致病性禽流感不仅危害人类健康,威胁人的生命,带来的经济损失也十分巨大。亚洲开发银行发布的报告称,禽流感若持续流行半年,估计会对亚太区造成900亿至1100亿美元的经济损失。如果禽流感严重流行,可能会导致全球经济衰退,造成的损失高达2500亿至2900亿美元。

5.为什么会发生那么多的新发传染病?

多数科学家认为,近年来新发传染病以“惊人”速度发生的原因,主要有以下三方面。

第一,暗藏的传染病暴露了。

许多新传染病其实并不新,它们早已在与人为敌,危害着人类的健康,只不过由于科学发展的高度不够,还没有认识它或者没有认清它。随着科学的发展,对疾病以及引起疾病病原体检测手段的提高,这些疾病逐渐被人类所认识。例如对病毒性肝炎,开始只认识它是传染病,后来知道引起病毒性肝炎的有多种病原体,不同病原体引起的病毒性肝炎的传染性、病情严重程度等都有很大的区别。甲肝由甲肝病毒引起,乙肝由乙肝病毒引起;甲肝主要通过饮食传播,乙肝主要通过血液等体液传播;甲肝往往急性发作,病愈后一般能够完全康复;感染乙肝后可以长期不发病,发病后很难完全康复,而且有大约1/4的乙肝病毒携带者最终因肝癌、肝腹水、肝硬化死亡。在很长的时间里,人们对病毒性肝炎只认识甲肝、乙肝,对其他没认识到何种病原体引起的病毒性肝炎统称为非甲非乙型肝炎。后来才又逐渐认识了丙肝(由丙肝病毒引起,主要通过血液等体液传播)、丁肝(由丁肝病毒引起,主要通过血液等体液传播)、戊肝(由戊肝病毒引起,主要通过饮食传播)、庚肝(由庚肝病毒引起,主要通过血液等体液传播)等。再例如胃、十二指肠溃疡,过去一直认为是由遗传、饮食、情绪、吸烟、药物等多种因素共同作用引起;1982年医学家发现了能够在酸性极强的胃中生存的幽门螺旋杆菌,并且证实幽门螺旋杆菌是引起胃、十二指肠溃疡的罪魁祸首;幽门螺旋杆菌可通过口口、粪口和密切接触传染。这一类新认识的传染病占新发传染病的多数,主要是科学发达的结果。

第二,传染病病原体攻击的目标转移了。

病原体是能引起疾病的微生物、寄生虫的统称。有些微生物、寄生虫原来不攻击人类,只攻击动物。例如SARS病毒,源于动物体内的冠状病毒,原来只攻击果子狸等动物,后来可能因为人不能善待动物,只攻击果子狸等动物的冠状病毒于2003年开始攻击人类。艾滋病的出现也是如此。现在比较公认的艾滋病出现的原因是:非洲丛林地区生活着一种长尾绿猴,当地的土著居民有捕捉绿猴,然后将其血液注入体内滋补身体这一习惯,从而引发了艾滋病。与此类似的还有埃博拉出血热来自于猴子,猫抓病来自于猫科动物,莱姆病来自于鼠、鹿、兔、狐、狼等动物。专家认为,人类行为的改变、过度的开发、广泛的人口流动,为动物的病原体成功地越过物种屏障攻击人类提供了桥梁。

第三,传染病病原体改头换面发生变异。

微生物生存的历史,是人类历史的数万倍。它们之所以能够生存那么长时间,其中有一个重要的原因,就是它们能够不断创新自身的结构,来发展自己的生存空间。例如2009年开始攻击人类的流感,它的基因结构,不仅有猪流感病毒基因片段,还有禽流感和人流感病毒基因片段。传染病病原体改头换面发生变异时,都可能引起传染病的大流行。1992年,由O1群霍乱弧菌突变产生的O139型霍乱弧菌,3个月之内,就使印度15000多人发病,死亡434人;随着疫情扩散,流行期间,仅南亚、东南亚就有20万人发病。细菌或病毒等微生物发生变异后,原来不致病的可能变为致病的,原来致病毒力弱的,可能变为毒力很强的。这也是微生物发生变异后引起大流行,甚至造成多人死亡的重要原因之一。专家认为,人类滥用药物、环境污染、人和动物以及动物与动物之间频繁的密切接触,是传染病病原体发生变异的重要因素。