葡萄膜炎病人有哪些表现

2.葡萄膜炎病人有哪些表现?

很多病人得了葡萄膜炎但自己却不知道，其实葡萄膜炎有明显的症状，其中前部葡萄膜炎主要表现在以下几个方面。

(1)疼痛：急性炎症明显，是由于睫状体受刺激收缩所致，是一种痉挛性睫状体神经痛，主要是虹膜和睫状体组织肿胀充血、水肿和毒性物质刺激睫状体神经末梢所引起。疼痛不仅限于眼部，还会沿着三叉神经的分布放射到同侧眉弓和颊部，当受光刺激或眼球受压时更为明显，且夜间加剧。如果同时伴有疱疹性角膜炎或青光眼时则疼痛更为强烈；慢性炎症一般疼痛轻或无疼痛。

(2)畏光、流泪：经常与眼痛相伴发生，这是三叉神经受刺激的反射作用所致，同时有眼睑痉挛。这些症状，在急性炎症时特别明显。

(3)视力减退：其原因有屈光间质不清，房水、玻璃体内有炎症细胞或纤维素性渗出物，角膜后壁和晶体前表面的渗出物影响屈光间质的透明度。睫状体反射性痉挛，引起暂时性近视。并发症，如角膜病变、并发性白内障、继发性青光眼和黄斑囊样水肿等均可引起视力减退。

(4)睫状充血：是以睫状血管为主的角膜周围血管网的充血和上巩膜血管扩张。充血靠近角膜呈暗红色，严重者并发结膜充血和水肿，特别在急性期炎症明显。

(5)房水混浊：炎症时虹膜睫状体血管扩张，通透性增强，房水内蛋白和细胞增加，使房水混浊。裂隙灯下前房内的光束成为灰白色光带，即Tyndall现象阳性，并可见浮游的炎症细胞。大量中性白细胞到前房形成前房积脓；红细胞渗出多，形成前房积血。

(6)角膜后沉着物；大小不等，较大的羊脂状KP是由类上皮细胞、巨噬细胞集合而成；尘埃状多为多形核白细胞；细小点状多为淋巴细胞、浆细胞；陈旧者为棕色。

(7) 瞳孔变小变形：由于虹膜组织水肿和细胞浸润以及渗出物的毒性刺激，使瞳孔缩小，对光反应迟钝或消失。瞳孔缘肿胀，以及渗出物易使虹膜与晶体前囊膜发生粘连，而使瞳孔变形，瞳孔缘不规整，早期用散瞳剂可防止虹膜后粘连。

(8)虹膜纹理不清和虹膜结节：虹膜发炎充血，组织水肿，细胞浸润，使虹膜纹理不清，色发暗而无光泽。肉芽肿性炎症虹膜常出现结节。

(9)晶体后间隙混浊：晶体后间隙为晶体中心直后的一薄层光学空腔，中央为漏斗状玻璃体管的前部，即原始玻璃体的前部。眼前节和周边部葡萄膜炎时蛋白液和渗出细胞出现在晶体后间隙，与前房所见者相同，也表现闪光和浮游细胞阳性。特别是中间葡萄膜炎和前葡萄膜炎的早期或恢复期，前房和眼底未见异常，但晶体后间隙有炎症表现，这不仅有助于诊断，也可观察到炎症的消长情况。

(10) 眼压改变：急性炎症影响睫状体产生房水功能，使眼压下降或者由于炎症渗出物增加，影响房角、小梁的排水功能，从而引起眼压升高。

后部葡萄膜炎即脉络膜炎，经常引起视网膜炎，因而称为脉络膜视网膜炎。具有以下临床表现：

(1)眼前黑影：脉络膜炎症渗出物进入玻璃体，则病人感到眼前有黑影飞舞，有点状、片状、条状、云雾状等形状，并可在较短的数日之内有明显增加。

(2)闪光感；为炎症引起的视网膜刺激症状。

(3)视物变形：为渗出或水肿导致视网膜视细胞排列紊乱所致。

(4)视力减退：视力减退程度取决于病变的部位和玻璃体混浊的轻重。如发生在黄斑部，则可严重影响视力。

(5)玻璃体混浊：用眼底镜检查可发现玻璃体内有不透明飘浮物。表现为尘埃状、絮状、雪球状或条索状、纱膜状；化脓性炎症为大量的白色渗出物，瞳孔区呈黄色反光，形成假性黑朦猫眼。