俞景茂治验

俞景茂治验

[《浙江中医学院学报》]

俞老师指出：在治疗上应始终紧紧地扣住治痰、治瘀这一环节，方谓得其要法。早期运用活血化痰药，使肺宣邪散，防止病之延续及转化；后期运用活血化痰药，使气血流通，脏气平调，机体康健。

1.发作期　应当攻邪以治其标，并辨其寒热而施治。俞师认为痰与瘀是哮喘病变中的关键，且痰瘀两者往往相互为患，因此治当将活血化痰融为一体，根据其证情的寒热性质不同而选择相应的药物。属风寒束肺，痰瘀内阻者，以温肺散寒、祛痰平喘、理气化瘀为治则。方选小青龙汤加味，药用炙麻黄、桂枝、细辛、干姜、姜半夏、五味子、紫菀、苏子、款冬花、赤芍、丹参、辛夷、甘草。属风热犯肺，痰瘀内阻者，治宜清肺化痰、降逆平喘、活血化瘀。方选麻杏石甘汤加味，药用炙麻黄、杏仁、生石膏、浙贝母、款冬花、桑白皮、苏子、黄芩、地龙、全蝎、丹参、辛夷、甘草。

2.缓解期　应当扶正治本，调节脏腑功能，去其生痰之因。肺气虚，不能布散津液，脾气虚，不能运输精微；肾气虚，不能蒸化水液。以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，痰瘀交结，是本病发生的“夙根”。因此治当将益气固表、健脾补肾与活血化瘀融为一体。方选柴胡桂枝汤加味，药用柴胡、桂枝、黄芩、太子参、半夏、玉竹、杏仁、丹参、全蝎、辛夷、炙甘草、大枣、淫羊藿。

3.典型病例　患者，女，9岁，哮喘反复发作5年，历经治疗无效。近2d来哮喘复发。症见：咳嗽，咳痰色黄，喉间哮鸣，气促，大便干结，纳差，舌质红，苔薄黄，脉滑数。证属痰热内蕴，肺失宣降。治宜清热宣肺、化痰定喘。药用：炙麻黄4g，杏仁6g，炙苏子6g，炒葶苈子6g，炙款冬花6g，地龙6g，全蝎2g，丹参6g，黄芩6g，桑白皮6g，辛夷6g，甘草4g。服3剂后咳减喘平，大便通畅。依前方出入，再进7剂，临床诸症消失。随后予柴胡桂枝汤加减治疗8周，随访3年未见复发。