刘弼臣治验

刘弼臣治验

[《山西中医》]

刘老勤求古训，博采众长，针对痰涎伏于肺，内风伏于肝，外风始受于肺的病机，积多年临床经验，匠心独运，创制治疗小儿哮喘的基本方。组成：辛荑10g，苍耳子10g，玄参10g，板蓝根10g，山豆根5g，钩藤10g，地龙10g，紫石英15g，秦皮10g。本方具有调肺平肝，温肾降气，化痰平喘的功效。方中辛夷、苍耳子、玄参、板蓝根、山豆根5味药，最能体现刘老从肺论治的学术思想，具有宣肺通窍畅气机，祛邪护肺安内宅的作用。发作期用之宣散外邪，调畅气机；缓解期则能切断病邪入侵的途径，防止外风引动内伏之风痰。据《本草汇言》记载，钩藤能祛风化痰；地龙具有清热熄风、止痉平喘之功，为治疗哮喘的要药。秦皮归肝、胆、大肠经，《本草纲目》言其“气寒，味苦，性涩”，苦寒可清利大肠，性涩又可防止宣散太过，有清热燥湿，平喘止咳之效。紫石英降逆平喘，温养肾阳，《药性论》言其主养肺气。刘老认为，小儿肺常不足，肾常虚，痰虽源脾驻肺，与肾阳虚而不能暖土息息相关，故用紫石英温养肾阳，以蒸运脾土，土旺则金生，无区区于保肺，有治哮求本之意。钩藤、秦皮、紫石英3药是刘老推崇的治哮良药。全方配伍巧妙，标本兼顾，小儿哮喘发作期和缓解期均可用此基本方加减治疗。

辨发作与缓解加减用药小儿为纯阳之体，所感外邪和内生之痰易从阳化热，故热性哮喘尤为多见。由此，发作期刘老常用基本方加葶苈子5g，苏子10g，莱菔子10g，以泻肺平喘，降气消痰。三子系存三子养亲汤降气消痰之功，而避其温热燥烈之性，选用葶苈子代替白芥子，更适合小儿的特点。哮喘发作时，急予数剂，屡屡收效。哮喘发作期经治疗缓解后，针对风痰内伏的内因，关键在于脾失健运，治疗强调脾以健运为补，并不采用黄芪、党参之类补脾药，主张长期服用基本方加二陈汤（陈皮5g，半夏5g，茯苓10g，甘草3g），以健脾化痰，缓以图功，远期疗效较好。综上所述，刘老治疗小儿哮喘，主以外风引动内伏风痰立论，根据发作期、缓解期不同，以哮喘基本方加减治疗，既发增三子收效，未发添二陈图功。