董建华治验

董建华治验

[《辽宁中医杂志》]

1.发作期巧用麻黄遣药灵活　哮喘发作期，平喘药首选麻黄。由于哮喘的寒热虚实各有不同，董老师巧用麻黄，灵活配伍，得心应手。如麻黄配附子治疗寒喘。药用：麻黄、附子、白果、五味子、半夏、葶苈子、地龙、橘红、川芎各10g。方中麻黄宣肺散寒平喘；附子温里助阳扶正；白果、五味子敛肺止咳；橘红、半夏、葶苈子泻痰蠲饮；地龙、川芎通络解痉。麻黄配黄芩治疗热喘。药用：麻黄、杏仁、地龙、川芎各10g，冬瓜子20g，生薏苡仁、黄芩各15g，全蝎3g。方中麻黄、杏仁宣利肺气；黄芩清泻肺热；冬瓜子、生薏苡仁清化热痰；地龙、川芎、全蝎活络镇痉平喘。以麻黄配石膏治疗寒热错杂之喘。药用：麻黄、杏仁、地龙、半夏、五味子各10g，生石膏20g，川芎5g，细辛、全蝎各3g。方中麻黄散寒解郁；配杏仁、地龙宣肺平喘；石膏辛寒清解肺热；细辛、半夏蠲饮降浊；五味子收敛肺气；川芎、全蝎通络镇痉。全方温清并用，散中有收。以麻黄配黄芪治疗气虚哮喘。药用：麻黄、甘草、五味子、杏仁、苏子、沉香各10g，黄芪、麦冬、沙参、紫石英各20g。方中麻黄宣肺平喘；黄芪益气养肺固表，一散一固，相得益彰；沙参、麦冬、五味子敛肺养阴；苏子、沉香、紫石英降气化痰，一润一燥，两相照应。麻黄配大黄治疗肺胃痰热互结之喘。药用：麻黄、地龙、杏仁、半夏、葶苈子、莱菔子、苏子、槟榔各10g，酒制大黄5g，全瓜蒌20g。方中麻黄、杏仁宣上以蠲其饮；酒制大黄、葶苈子导下以泻痰热；槟榔、莱菔子、半夏理气化痰；地龙通络平喘，对腹满燥结之喘，投之常收立竿见影之效。其他如麻黄配熟地黄治疗肾虚哮喘，一泻一补，宣散而不伤正，补肾而不助痰；麻黄与二陈汤合用治疗痰浊哮喘等，巧用麻黄，遣药灵活。

2.缓解期擅用熟地黄守方固本　哮喘是一种反复发作的慢性疾病，缓解期的治疗实属必要。董老师认为，痰之标在肺，痰之本在脾肾，诚如《景岳全书》所言：“五脏之病，虽俱能生痰，然无不由于脾肾。盖脾主湿，湿动则为痰，肾主水，水泛亦为痰”。肾主封藏，统摄下焦之气化，且摄纳呼吸之气，使之息息归根。在哮喘缓解期，主张养肺、健脾、补肾并调，以补肾为主，擅用熟地黄。熟地黄滋肾水，益真阴，阴中求阳，为肾虚久喘者首选。董老师依此创“三补化瘀平喘汤”。药用：党参、熟地黄各15g，茯苓、炙甘草、沙参、五味子、白术、橘红、苏子、山茱萸、地龙各10g，沉香5g，全蝎3g，核桃肉2枚。方中沙参、麦冬、五味子养肺气；配苏子、沉香肃降肺气；党参、白术、甘草补脾气；配茯苓、橘红化痰；熟地黄、山茱萸、紫河车、核桃肉补肾气，使肾脏精气来复，则脾运亦健，脾气旺盛，则肺气亦充，肺脾肾三脏功能健旺，痰浊得化，喘息得平。在方中还配用全蝎、地龙。哮喘日久，肺气壅滞，血亦随之而瘀，二者互为因果。淤滞于内，则邪为之闭，痰为之阻，气为之逆，非活血化瘀之品，不足以解其郁结。因此，无论是在哮喘发作期还是缓解期，董老师都注重活血化瘀的运用，常用药物如地龙、川芎、全蝎等。此方春秋季节服用，以作固本之图。