定喘汤合麻杏石甘汤

方7　定喘汤合麻杏石甘汤

【组成】　生石膏10～30g，麻黄3～8g，白果5～10g，杏仁4～10g，苏子4～10g，半夏4～10g，款冬花5～10g，黄芩5～10g，桑白皮5～15g，地龙5～10g，僵蚕5～10g，甘草5～10g。其中白果宜打碎，5岁以下儿童麻黄改用麻绒。

【功效】　辛凉解表，清热化痰，宣肺平喘。

【用法】　每剂加开水500～1000ml，煎至150～400ml，分3～4次服，每日1剂。

【主治】　小儿哮喘发作期热喘。

【方析】　肺主气，司呼吸，主皮毛，开窍于鼻，在外属卫，为气机出入升降之枢。小儿脏腑娇嫩，形气未充，表现在肺系为肺脏生理功能未臻完善，易感受外邪。外邪从皮毛或口鼻而入，诱发伏痰，痰阻气道，肺气失于宣肃上逆而喘，气体出入触动伏痰而有哮鸣之声。小儿系纯阳之体，感邪之后，易从热化，且邪热较重，痰聚日久亦可生热，故临床上哮喘发作多表现为热喘，热象重。正如沈金鳌所说：“哮专主痰……喘气促急，专主热燎。”治疗在于辛凉解表，清热化痰，宣肺平喘。定喘汤中仅用桑白皮、黄芩清泄肺热，作用较弱，而麻杏石甘汤中仅用麻黄、杏仁化痰平喘，力量较弱。二方合用可取其长而避其短，加强了清热化痰平喘之功。方中石膏辛甘寒，清泄肺胃之热以生津，麻黄辛温，宣肺解表而平喘，二药相制为用，既能宣肺，又能泄热，虽一辛温、一辛寒，但辛寒大于辛温，使本方仍不失为辛凉之剂，白果敛肺止咳，化痰平喘，与麻黄相配伍，一散一收，既可加强止咳平喘之功，又不致耗散肺气；黄芩、桑白皮清泄肺热，以止咳平喘，加强石膏作用；杏仁、苏子、半夏、款冬花降气化痰，加强平喘作用；地龙能平定气喘，僵蚕祛风化痰，甘草调和诸药兼以化痰，各药合用，共奏辛凉解表，清热化痰，宣肺平喘之功，使表邪解而痰热除，哮喘平息。

【方源】　尹全珍.云南中医中药杂志，2001；22（6）：24