金水定喘汤

方17　金水定喘汤

【组成】　麻黄、白芥子、杏仁、当归及补骨脂各10g。

【功效】　止咳平喘，温肺散寒，温肾纳气。

【用法】　水煎服。每日1剂，14d为1个疗程。

【主治】　支气管哮喘。

【方析】　麻黄味平，性温。功在发汗利水，尤善止咳平喘，故适用于一切哮喘。《本草撷英》谓其：“主咳逆上气。”正如《幼幼集成》所言：“哮喘为顽痰闭塞，非麻黄不足以开肺窍，放胆用之，百发百中。”药理研究证实，麻黄所含的麻黄碱及伪麻黄碱能松弛支气管平滑肌，解除支气管痉挛；其水或乙醇提取物及挥发油能镇咳、祛痰、抑制过敏介质的释放。所以麻黄为治疗哮喘的重要药物。

白芥子味辛，性温。《别录》谓其“主胸膈痰冷上气。”《本草纲目》谓其“利气豁痰，治喘嗽。”白芥子具有温肺散寒，豁痰利气等功效。常与苏子、莱服子同用治疗寒痰壅肺之哮喘，证见痰多清稀，咳嗽喘息，喉中痰鸣，胸胁胀满等，如三子养亲汤。白芥子有明显的平喘、祛痰作用。本品对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、乙型链球菌、绿脓杆菌、白喉杆菌等尚有显著的抑制作用，故有较强的抗菌消炎作用。

杏仁味苦，性温。《本草》谓其“主咳逆上气雷鸣。”《药性论》谓其“疗肺气咳嗽，上气喘促。”《长沙药解》谓“疗肺气咳嗽，上气喘促。”《长沙药解》谓“杏仁苦泻润降，辛宣疏散，既能发散风寒，又能下气平喘，无论何型哮喘，适当配伍，无不相宜。现代药理证实，杏仁所含的苦杏仁甙在体内能慢慢分解，逐渐产生微量氢氰酸，小剂量应用，能通过抑制呼吸中枢，起到镇咳平喘的作用。另外，本品尚有舒张支气管平滑肌，缓解支气管痉挛功能，故临床常用于治疗各种类型之哮喘。

当归味甘平，性寒。《本经》谓其“主咳逆上气”。气与血关系密切、气以帅血，血以载气。阴亏血少，气无所附而上逆，则咳喘乃作。正如唐容川所言：“气以血为家，喘则流荡而忘返。”当归为补血良药，能使耗散上逆之气，收敛肃降，从而起平喘作用。苏子降气汤、金水六君煎用之，意在其中。

补骨脂味辛，性温。《医林篡要》谓其“治虚寒喘嗽。”补骨脂具有补肾壮阳，温肾纳气之功用。临床常与核桃仁、杜仲、菟丝子等同用，治疗下元不足，肾不纳气之哮喘。药理研究表明，本品在体外对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、柠檬色葡萄球菌等多种细菌有抑制和杀灭作用，本品尚能松弛气管平滑肌，缓解气管痉挛，所以是一种常用的平喘药。

诸药合用切中哮喘病的病因病机，使宿痰得除，正气得补，故而获效。

【方源】　乔世举，于雪峰，佟立君.实用中医内科杂志，2002；16（2）：91