【摘要】：朱丹溪在《丹溪心法》中提出了哮证的施治要领：“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”，说明了哮喘发作期的治疗主要侧重于祛痰及调畅气机。只有祛除痰邪，气道通畅，肺之宣降功能恢复，哮喘才能得以治疗。基于以上机制方中以葶苈子、麻黄为君药，葶苈子侧重于泻肺之实而平喘，麻黄则侧重于宣肺气而平喘。本方宣泄共用，重在调畅气机，气顺则痰消，痰消则喘自平息。
方34 葶苈平喘汤
【组成】 葶苈子20g，炙麻黄15g，苏子20g，陈皮10g，生地黄6g。
【加减】 兼外感风寒者将炙麻黄改为生用，加细辛等；兼外感风热者加金银花、连翘；咳重者加紫菀、款冬花；肺有瘀热者加知母、生石膏、竹沥；有血瘀者加丹参、赤芍等。
【功效】 调畅气机，宣肺平喘。
【用法】 水煎服，每日1剂，早晚分服。
【主治】 支气管哮喘。
【方析】 哮喘发作时期的基本病理改变为“膈有胶涸之痰，外感非时之气”伏痰遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，通畅不利，肺失宣降而发病。朱丹溪在《丹溪心法》中提出了哮证的施治要领：“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”，说明了哮喘发作期的治疗主要侧重于祛痰及调畅气机。只有祛除痰邪，气道通畅，肺之宣降功能恢复，哮喘才能得以治疗。基于以上机制方中以葶苈子、麻黄为君药，葶苈子侧重于泻肺之实而平喘，麻黄则侧重于宣肺气而平喘。二者一宣一泻，互相配合，使气机调顺而痰邪祛除；苏子长于降气化痰，止咳平喘，陈皮燥湿化痰，且辛开苦泄，二者均为治痰平喘之要药，能助君药，增加祛痰之功；生地黄甘寒，少量用之，主要为了佐制麻黄峻烈之性，以防其太过。本方宣泄共用，重在调畅气机，气顺则痰消，痰消则喘自平息。
【方源】 杨广源，云 锐.内蒙古中医药，2000；第19卷增刊：37
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