乌梅丸汤剂

方38　乌梅丸汤剂

【组成】　乌梅10g，细辛10g，干姜15g，黄连10g，当归10g，制附子10g，蜀椒10g，桂枝10g，人参10g，黄柏6g，枳壳15g，瓜蒌30g。

【功效】　敛肺止咳，通阳发散。

【用法】　水煎3次，共取汁约200ml，分3次温服，每日1剂，同时撤减激素，先减服量的1/4；服用4周后若不发作哮喘，再减原服量的1/4；继续服用4周后若不发作哮喘，再减原服量的1/4；再继续服4周若不发作哮喘，可停用激素，但须继续服中药4～8周。

【主治】　激素依赖性哮喘。

【方析】　方中乌梅性酸涩，正可敛肺止咳，治久喘肺伤；附子、细辛、桂枝性辛热，通阳发散，使寒痰自化，痰祛则喘平；川椒、干姜佐附子以温脏腑，散寒湿，使湿痰无以化生；黄连、黄柏性苦善下，可消郁火，清湿热，祛胶固之痰。本病缠绵反复，正气溃散，精气内伤，故以人参补气养血以治正虚，提高人抵御非时之感的能力，利于驱邪外出，同时还可加用枳壳、瓜蒌，以疏通壅塞之气，使气顺、痰消、喘平。

在临床应用过程中，我们应用乌梅丸汤剂而不用丸剂。因为细辛经水煎过后其毒性随挥发油挥发而大减，却留有较强的缓解支气管痉挛的作用，故可加大剂量应用。而在散丸剂中，细辛剂量一定不能过钱。

现代药理研究成果也为乌梅丸汤剂治疗激素依赖型哮喘提供了证据。方中乌梅、人参具有抗过敏作用，能降低气道高反应性；桂枝、细辛有松弛气道平滑肌，缓解支气管痉挛的作用；川椒有麻醉作用，既能缓解支气管痉挛，又能降低气道高反应性；附子、人参、干姜具有兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的作用，可对抗长期服用糖皮质激素造成的副作用，从而利于激素的撤减；黄连、黄柏有较强的抗菌作用，可消除气道的炎性，减少渗出，使气道保持畅通。

【方源】　季凤刚，王立华，刘长远.实用中医内科杂志，2001；15（1）：11