甘肃农村老年人的养老需求

三、甘肃农村老年人的养老需求

（一）居家养老、社会照料、机构养老需求

1.老年人面临的主要生理机能问题

我们将比较常见的几种机能衰退症状分为：头脑不清晰、记忆力减退、视力模糊、听力有障碍、手抖、腿脚不方便、咀嚼困难以及其他健康问题。统计结果表明，约有66%的老年人至少有一种症状已经影响到他们的日常生活，其中男性为60.53%，女性为70.20%；有39.84%的老人身体至少有两种机能问题已经影响到他们的日常生活，其中男性约为35%，女性约为43%；有超过20%的老人存在3种以上的影响日常生活的机能衰退症状，其中男性为18%，女性为22%。在老年人报告的影响日常生活的首要的症状中，排在前三位的依次为：记忆力减退、视力模糊、腿脚不方便，分别为29.32%、23.98%、23.85%。

2.老年人最需要的服务

我们将老年人的服务需求分为生活照料、医疗健康和精神文化服务。统计结果显示，有77.54%的老人存在上述服务需求，其中男性为78.38%，女性为76.89%。老年人中最需要的服务为医疗健康、生活照料和精神文化服务的人占被调查老年人群整体的比例分别为40.08%、19.84%和17.62%。

3.居家养老需求

受长期存在的小农经济和以儒家思想为主的文化价值观念的影响，一直以来家庭是养老的主要场所。老年人不仅有物质方面的需求，而且有精神方面的需求，老年人在退出生产领域之后需要享受家庭中的亲情交流和天伦之乐，获得精神上、情感上的慰藉，家庭在为老年人提供精神慰藉方面具有重要作用。此外，老年人的日常生活照顾也主要由家庭来承担，在我省经济尚不发达的情况下，家庭是满足老年人日常生活照料需求的主要来源。

根据统计，选择居家养老的老年人占95.8%。我们询问了老年人日常生活中可能存在的主要困难，具体包括：进食、烧菜做饭、打扫卫生、买菜购物、洗衣洗被、洗澡、起床、穿衣服、上厕所、外出活动等共10项内容。超过33%的老人报告他们在进行上述活动时存在一定程度的困难，其中男性为28.20%，女性为37.21%；此外，有19.10%的老年人报告他们至少在上述两项活动中存在困难，这部分老人在女性中占20.64%，在男性中占17.11%。

为了详细了解老年人主要照料者的构成情况，我们将照料者分为以下5类人选：配偶、本人、子女、亲戚朋友、社会照料等。统计结果显示，超过70%的老年人报告其主要照料人选为子女、配偶或者其他人员，其中男性为42%，女性为58%；主要由自我照料的老人占13%，其中男性为39%，女性为61%。调查了解老年人心目中未来的照料人选，所有的潜在照料人选中，子女成为首要照料者的可能性最高，有36.23%的老人将子女列为未来首选的照料资源；其次为配偶，占总人数的28.69%。上述排列顺序说明，子女和配偶仍旧是大多数老年人理想中的照料人选，但是这种可供选择的范围毕竟有限（表4）。

表4　被访老人生活照料对象统计

4.社会照料需求

将可能提供的社会照料服务分为：上门做饭、日常登门巡视、代理购物、理发、修电器、送货上门、邮寄等7项服务措施。统计结果表明，老年人中对上述服务至少存在一种需求的人所占的比例为55%，其中男性为55%，女性为45%。存在至少两种服务需求的老人占32%，有三种及以上服务需求的老人的比重为17%。比较上述人群分别在男性和女性中所占的比重可以发现，有上述需求的女性略高于男性，女性需要的服务种类也超过男性。

在所有的7项具体服务措施中，老年人对日常登门巡视、理发、修电器的需求最高，报告有上述需求的老人占老年人总数的比例分别为38%和19%、16%。居于第4-7位的服务为上门做饭、代理购物、送货上门、邮寄，所占的比例分别为12.5%、7%、4%、3.5%。

5.机构养老需求

选择机构养老的老年人比例仅为3%，表明在农村老年人的观念中，选择在养老机构养老，是没有办法的办法。但也同时说明机构养老在农村还有很大的潜力。

（二）老年人的养老、护理、临终关怀需求

1.养老需求

前面我们提到，老年人中最需要的服务为医疗健康、生活照料和精神文化服务的人占被调查老年人群整体的比例分别为40.08%、19.84%和17.62%。

2.护理需求

老年人是各种疾病的多发人群。调查显示，45.1%的老年人健康状况“一般”或“差”，27.6%的老年人日常生活中最大的开支为“看病吃药”。统计表明：年龄对老年医疗保健服务需求程度的影响十分显著，随着年龄的增长，其对医疗保健服务需求程度呈递增趋势。

而调查也表明：性别对老年医疗保健服务需求的影响无显著性差异。

将老年人的健康需求分为陪同看病、家庭病床、专业护理、代办取药、急救、康复、健康讲座和指导等共7类具体内容。统计说明，有53.77%的老人报告至少存在一种健康服务需求，其中男性为54.14%，女性为53.49%；至少存在两种健康服务需求的老年人占20.25%，在男性和女性中所占的比例大体接近；至少有3种健康服务需求的老人降至7.87%。上述数字说明，尽管超过半数的老人有健康服务需求，但是大多数人的需求比较单一。

在老年人报告的最主要的健康服务需求中，对健康讲座和陪同看病服务的需求最高，首要需求为上述内容的老人分别占被调查人群的20.74%和10.57%；居于第3～5位的健康服务为家庭病床、专业健康护理和急救服务，相应的比例分别为6.97%、4.92%和4.18%。

3.临终关怀需求

只有4%的老年人表示“可以接受临终关怀”服务，而67.8%的老年人表示“不需要该项服务”，还有11.3%的老年人“不了解该项服务”。以上数据说明，发展特色养老服务市场仍有很大潜力可挖，可加大宣传力度、合理引导和适当加大投入以促进该市场的形成。

（三）政府保障的困难群体、中低收入的空巢失能群体、高收入群体的养老需求

1.政府保障的困难群体的养老需求

据调查，这一群体的养老需求大致包括以下几个方面：（1）基本生活需求。政府保障的困难群体基本生活质量已经处于贫困，或接近国际粮农组织提出的恩格尔系数在60%以上的贫困标准，这一需求目前突出地表现在农村地区。解决温饱和水电暖等基本生活问题是他们首要的需求。（2）医疗需求。有不少贫困家庭是因病致贫，解决医疗问题是他们解决了温饱需求之后最主要的需求。（3）住房需求。住房紧张是目前困难家庭比较普遍的现象，主要表现在：住房面积小、人口多，造成居住拥挤；老房、旧房、危房造成安全隐患。改善住房条件，也是他们呼声较高的普遍需求。（4）教育需求。对教育需求较大的主要是有未成年子女或有升入大学子女的困难家庭。（5）就业需求。通过获得就业机会来缓解贫困，对于一部分有劳动能力的困难群体的家庭来说，是根本的、长远的需求。

2.中低收入的空巢失能群体的养老需求

（1）健康状况。50.6%的“空巢”老人身体健康状况正常，29.3%的老人健康状况较好或很好，20.1%的老人身体较差或很差。生活基本/完全可以自理的老人占88.7%，而部分不能/完全不能自理的仅占11.3%。52%的“空巢”家庭的家务是由夫妻二人共同打理的，妻子自己打理的占24%，亲戚或其他人打理的占15%。

（2）养老需求。六成的“空巢”老人选择居家自养，选择敬老院（或老年公寓）以及与子女同住的各占两成。当前造成“空巢”的原因中，子女全部外出或在外地工作的占25%，因习惯不同等原因不与儿女同住而空巢的老人家庭占65%。“空巢”家庭老人绝大多数觉得健康是第一位的，其次是经济保障、生活服务，最后才是精神慰藉。九成以上的老人认为，当前社会看病难、吃药贵、医患关系紧张。66%的老人在突发紧急情况下（如突发疾病等）的求助方式是通知亲朋、邻居和社区急救中心，占43%。50%的老人对现行的社会保障机制评价一般。

（四）农村老人的晚年生活满意度

大多数农村老人物质生活水平并不高但却感到比较满意（见表5）。这说明：一是老人的期望本来就不高，很多老人经历了过去苦难的岁月，相比较而言，现在的生活比过去好得多，他们很容易满足，而且十分珍惜今天的生活。二是多数农村人家庭经济并不宽裕，在这种情况下还尽心赡养老人，老人也就感到满意了。三是“家丑不可外扬”，大多数老年人这种思想很严重，即使对子女不满意，不到矛盾激化的程度也不会轻易向别人说。同时，这也说明较好的精神慰藉可以在相当程度上弥补物质供养的不足,我们所提倡的“孝”，不仅仅是物质上自觉供养老人，而且也是精神上能关心和尊重老人，甚至比较而言，精神慰藉比物质供养更能体现“孝”的真谛。

表5　农村老人自评的晚年生活满意度