领先的普惠医疗格局基本形成

宁波智慧健康是省、市级智慧城市建设试点项目。2015年，重点按照“信息共享、业务协同、数据应用、O2O互动”的主旋律，全面整合诊疗与健康信息，整体推进医卫协作、区域医疗、公共健康、综合卫生等四大平台的集成建设，并推动全国首家“云医院”建设，“记录一生、服务一生、管理一生、受益一生”的居民健康服务体系基本形成，以满足市民日益多样化的医疗卫生服务需求。2015年，中国社科院发布了《公共服务蓝皮书：中国城市基本公共服务力评价（2015）》，在城市医疗卫生要素满意度总体排名中，宁波位列全国第二；11月，宁波智慧健康区域信息平台成为全国唯一一家通过国家互联互通标准化成熟度五乙测评（目前最高等级）的平台。

1.全国首家“云医院”正式运营

2015年3月，国内首家“云医院”——宁波“云医院”正式启动线上运营；7月，宁波“云医院”线下实体机构揭牌开业。宁波“云医院”以“政府主导、市场化运作、多方参与”为原则，通过O2O服务模式和区域化布局，基本建成集健康大数据收集、分析，健康教育、健康管理与疾病预防、网上诊疗、康复、养老照护于一体的远程医疗服务与协同平台，初步实现了“足不出户看云医、不出社区看名医、医生网上做随访、公共卫生云路径、我的健康我管理”的新型医疗健康管理模式。

截至2015年底，宁波“云医院”已开设糖尿病、高血压、心理咨询、产妇服务等13个专科云诊室，注册专科医生375名，注册家庭医生527名，在线咨询约12000人次，为24.7万签约居民提供家庭云医生在线医疗咨询服务。签约居民可通过移动互联网得到诊疗报告查询、药品配送等服务，普通市民在宁波“云医院”实名注册后，同样能享受健康咨询、线上诊疗等服务。全市二甲及以上医院可以利用宁波“云医院”平台开展在线医疗服务，实现与乡镇医疗服务机构基层云诊室的实时对接。同时可与北京、上海等国内多家知名三甲医院进行远程会诊服务，为患者提供“不出社区、乡镇看名医”的便利，并将逐步实现“优势资源、全国互联”的目标。

图6 云医院网上医联体架构

目前，“云医院”已与海曙、江东、鄞州、江北等区域的17家医疗机构建立合作关系，护士资源近600人。基于“云医院”的优质资源，针对解决行动不便人群家庭护理的需求，宁波推出了“护+”业务，提供包括肌肉注射、皮下注射尧造口护理、压疮护理等专业护理服务，初步实现养老、康复和护理的无缝衔接。以妇女儿童为重点人群，宁波推出了“孕+”业务，提供婚前医学检查、孕前优生检测、孕期保健、儿童保健等服务，保证孕期妇女和胎儿的身心健康发展，“孕+”APP下载人数已超过2000人次。

2.健康大数据共享和应用体系初显成效

在健康大数据整合汇聚方面，宁波健康大数据框架已初步建立。坚持数据的真实性、完整性、共享性、实时性、实用性和安全性，以患者主索引为核心，利用智慧健康区域卫生信息平台，构建智慧健康大数据共享和应用体系。截至2015年底，宁波累计建立约700万份居民电子健康档案，建档准确率超过98%，全市所有医疗机构在居民授权的情况下都可以共享调阅健康档案，全年调阅次数累计超25万次；全市健康大数据上行为日均500万条以上，下行为日均100万条以上，上行已累计约9亿条，下行已累计约2亿条。全年发布月度通报12次，发布数据对账短信365次，对账率超过92%。

在健康大数据共享交换方面，宁波智慧健康已实现区域协同。利用医疗健康数据共享交换的优势，宁波建成了包括区域影像中心、区域病理中心、区域心电中心、区域临检中心等6个专业领域的区域医疗服务平台，实现全大市优质医疗健康大数据资源的共建、共享、共用。2015年，全市已建成区域影像中心11家，降低重复拍片、检查累计超过100万人次，累计服务637万人次，节省费用2亿元；区域心电中心9家，累计服务25万人次；区域临检中心6家，累计服务1054万人次；区域病理中心2家，累计服务112万人次，通过提供诊断、指导、交流和教学等服务，实现优质卫生资源集约管理和高效利用，加快推进优质医疗资源下沉。

在健康大数据开发利用方面，宁波智慧健康开展了卓有成效的探索。利用健康大数据分析，为重点人群建立健康评估模型，出具年度个人健康评估报告，提供个性化健康指导信息推送，使重点人群定期了解自身健康状况。健康档案调阅提醒、最近就诊信息提醒、检验提醒、重复用药提醒、分时段预约服务等方便市民使用的功能不断推出，促进了医院自助服务。2015年，全市诊疗信息提醒累计超过4000万人次。其中，分时段诊疗提醒超过478万人次。在双向转诊过程中，通过对患者诊疗大数据的分析比对，实现市、县（市）区医疗资源5万人次以上的精准匹配和专项服务，目前已在鄞州、慈溪开展试点。

3.公共健康服务能力显著提升

公共健康服务平台是智慧健康重点建设项目，是实现集预约诊疗、健康咨询和健康管理等综合服务功能于一体、面向公众的全市统一健康服务平台。

公共健康服务平台提供全市70家医疗机构5000名专家的预约挂号服务，覆盖全市所有市级医院、县（市）区医院以及特色专科医院。宁波市民可通过公众健康服务平台进行预约挂号、诊疗信息查询、智能导诊、卫生资源查询、疫苗接种提醒、健康管理等10项操作。截至2015年底，公众健康服务平台累计注册用户112万人，全年挂号服务超过498.5万人次，累计挂号服务超过1186万人次，日服务量最高突破2万人次，使用该平台预约挂号已成为宁波市民看病的首选挂号方式。

宁波积极开展预约挂号、第三方支付等服务机制创新，在全市所有市级医院开展了分时段预约挂号和第三方支付，患者在进行预约挂号时，可以分时段选择时间就诊，进一步压缩了患者在医院的等待时间。自实行门诊分时段预约以来，使用分时段预约的患者已占门诊总人数的40%以上。另外，全市市级医院已基本实现支付宝、微信、甬易、银联等第三方支付平台支付服务，自助结算和诊间结算人次占总结算人次比例已达到30%。其中，宁波市第一医院甬易第三方支付平台，日交易超过4000笔。