加强和改进青少年生殖健康教育的调查与研究

加强和改进青少年生殖健康教育的调查与研究

南浔区卫生计生局课题组

随着社会进步与生活水平提高，青少年性发育提前，青春期容易出现的生理和心理方面的问题日益增多，而社会、家庭和学校对青少年有针对性的教育和引导较为匮乏，青少年因婚前性行为的发生造成人工流产继而影响健康成长的问题已不容忽视。如何引导青少年进行正常的异性交往、如何让青少年接受健康的性教育，成为家庭、学校和社会必须认真面对的重要课题。

近年来，随着南浔区人口文化进校园活动的深入开展，青少年对生殖健康的相关知识有了一定的了解，但还存在着很多误区，且获取途径单一、缺乏科学性和规范性。开展并提供系统、科学、规范的生殖健康教育与服务，是青少年的迫切需要，也是全社会的责任。本课题旨在了解、掌握青少年在生殖健康、青春期、性知识三个方面的受教育途径、方法和自身需求，并在调查研究的基础上，提出加强和改进青少年生殖健康教育的具体措施，并使人口文化进校园活动具有针对性，提高活动的有效性。

一、方法与数据

南浔区利用“人口文化进校园”项目实施的契机，将青少年生殖健康教育工作纳入日常工作重点，从2006年起引入青少年生殖健康教育，以“更多参与、更多关注、更加健康生活”为主题，以提高人口素质为目标，通过更新观念，创新方法，为青少年创造私密、友好、亲切、无歧视、易获得的有利社会环境。通过部门协作、社会参与，在青少年性与生殖健康教育方面作了一些有益探索。

青少年生殖健康教育问卷调查活动的调查对象为在校学生、中学毕业后未升学的、单亲特殊家庭的青少年，目的是了解掌握学校教育向社会教育衔接相关教育工作的现实需求。我们选择南浔人民医院、南浔中西结合医院、练市医院、双林医院四家规模医院就2007年以来未婚女青年意外妊娠进行了调查，调查中按照意外妊娠分户籍人口和流动人口、人工流产和引产分类进行调查，还对未婚女青年年龄在16岁以下专门进行了调查。

本次调查还对南浔区青少年（14-18周岁）人群进行了研究分析，通过近年来青少年总人口数、年人工流产数、犯罪及劳教人数，综合分析影响青少年健康成长的各种因素。

问卷采取无记名方式，所有题目都设置成选择题。调查问卷分青少年一般情况、家庭及社会环境、性与生殖健康知识方面、性教育、态度和看法、需求6个方面，涉及问题53项。全区共发放调查问卷200份，回收200份。

二、现状与分析

（一）调查结果

1、青少年基本情况

年龄以13、14周岁为主；出生地以南浔镇区为主，占91.4%；性别男、女生分别占48%、52%。

2、性与生殖健康知识、教育、态度、需求等情况

对于怀孕，与异性偶尔发生性关系是否会怀孕这个问题，33%的同学回答会，23%回答不会，44%回答说不清。

在艾滋病感染途径知识方面，明确知道性接触、血液、母婴是艾滋病传播途径的分别占92%、88%、98%，回答共用餐具、游泳感染艾滋病占43%、79%。

对青春期知识的了解程度，有所了解、非常缺乏、足够了解的分别占59%、29%、12%。

对应从何时开始接受青春期教育，回答小学、初中、高中的分别占22% 、58% 、20%。

对应从何时开始学习避孕知识，回答小学、初中、高中、大学、就业以后的分别占11%、38% 、37%、7%、7%。

对于性与生殖健康知识希望从哪些渠道获得方面，回答从学校教育和父母获得的分别占100%和55%，从医生、计划生育专业人员处和同学、朋友、同伴处获得分别占29%和24%，从广播电视、报纸杂志及互联网、录像带获得的也分别占24%、18%、10%。

对于生殖健康教育形式的选择，回答教师讲课、父母指导、专家讲座、面对面咨询的分别占68%、45%、24%、19%；自己阅读书刊杂志、上网查询、集体讨论、观看录像、同伴教育的分别占57%、47%、29%、20%、31%。

希望为青少年提供哪些服务，选择讲授避孕知识及性病、艾滋病防治知识的占55%，提供避孕及性病、艾滋病治疗、咨询服务的占49%，性健康指导与服务的占54%。

据不完全统计，截止2009年6月底,全区总人口489635人，其中14-18岁青少年23804人，占总人口的4.86%。全区在校初中生18224人，其中浔溪中学在校学生2351人。在对浔溪中学的调查中，当年未升学的学生57人，其中单亲家庭5人。在对青少年犯罪状况进行了相关调查中，显示自2007年-2009年6月，区常住人口(含流动人口)劳教和获刑分别为5人和162人。

（二）现状与问题

1、青少年生殖健康知识掌握不足。学生对偶尔发生性关系是否导致怀孕认为不会和说不清楚的就有67%。在访问学校和学生中得知，生殖健康教育学校已经安排了课时，有时因为主课老师挤占或者问题比较敏感难讲，导致教学计划不能按时保质完成。有的学校认为学校的主要精力放在应试教育上，明确表示并不欢迎在学校开展青春期知识教育活动。

2、青少年性知识缺乏。了解避孕套知识的只占19%，有61%的人不清楚艾滋病感染途径，认为性病全部和绝大部分可治愈的达76%，这说明青少年对性病、艾滋病的认识不足。可以看出，近几年南浔区学校开展的人口文化进校园项目工作，效果并不理想。

3、青少年性观念已悄然发生变化。在婚前性行为这个问题上，虽然有33%的学生认识到对于与异性偶尔发生性关系可能导致怀孕，但仍有23%的学生认为不会怀孕；在如何对待怀孕这个问题上，回答做人流和生下孩子的分别为占1%和2%。由此可见青少年性观念已悄然发生变化。

4、少女未婚先孕现象不容忽视。两年多全区四家医院未婚女青年意外妊娠达2417人次。其中人流2294人次（流动人口824人），引产123人次，意外妊娠年龄在16岁以下的5人。未婚意外妊娠数居高不下，许多青少年怀着侥幸心理较少考虑行为后果。

5、青少年生殖健康教育干预措施应坚持以人为本。要通过开展的青春期知识教育活动使学生了解生殖健康知识，学会自我保健、自我保护，形成正确的性观念。要通过宣传教育达到干预目的，必须从学生自身特点出发，突出以人为本，以学生的需求作为开展宣传教育的出发点和落脚点。

第一，学校是主阵地。在两个多选题中，有66%的学生表示比较好的青春期教育形式是教师授课，希望通过学校教育获得性与生殖健康知识的占100%，要抓住学校这个主阵地开展青春期教育。第二，要发挥家人的作用。回答比较好的青春期教育形式是父母指导的也有43%，希望通过父母获得性与生殖健康知识的有66%。家长是孩子的第一老师，在生殖健康教育方面，家长要更好地担当起“第一老师”的责任。第三，媒介的作用不可忽视。学生希望从广播电视、网络、报纸书刊、录像等途径获得知识，调查得知仅报纸书刊和广播电视就有16%和23%的学生选择，媒介的作用不可小觑。

三、青少年生殖健康教育的做法和措施

(一) 推广试点，实施学校青春健康教育项目

鼓励学生主动学习。为了拓宽青春期生殖教育的途径，变“要我学”为“我要学”，让学生积极主动地、自觉地参与到青春期教育的活动中来。我们专门购置了羽毛球、乒乓球、学具袋等受学生喜欢的奖品，采取有奖竞答形式，吸引学生参与。每年组织不同形式的主题活动，举办“快乐青春 健康成长”为主题的学生签名仪式，举办“青春的畅想”为主题的读书征文活动、“青春健康 和谐成长”为主题的人口文化演讲比赛等活动，吸引学生参加。加强校园宣传。在各学校宣传栏开辟专栏，在校园广播站报道学校开展人口与青春期教育的情况，播放青春期心理知识、学生有关文章，共同探讨青春期生理、心理问题。重视心理咨询。在注重集体教育的同时，建立学生成长导师制，重视青春期的个别辅导。心理咨询由青春期教育的老师和班主任老师共同承担，努力贯彻青春期教育工作者的原则和心理咨询的原则，给个别学生提供相应建议，引导他们正确处理青春期出现的如早恋等问题，消除学生的疑虑。拓展活动载体。开展形式多样的青春期教育活动，充分启发和调动学生的积极性，以取得实效。优化师资力量。卫生计生部门与教育门通力合作，采取走出去请进来的办法，完善网络培训，按照“懂心理学，开朗热情，文化较高，责任心强”的师资标准，选派出骨干参加省级师资培训班，邀请全国、全省青春期教育培训方面的优秀教授和学者对卫生计生部门、学校老师进行相关培训，培训后的师资再对全区所有中学一、二年级的学生进行全面培训，在全区形成一支较稳定的青春期生殖健康教育的师资队伍。

(二)宣传引导，促进青少年身心健康发展

加强新闻媒介宣传。广播电台、电视台、报纸、信息网站等新闻媒介要结合文明城市建设，通过设立专题或专栏，开通咨询服务热线等形式，切实加强对生殖健康的宣传教育与报道，弘扬科学文明的性观念。加强技术服务指导。要结合文明社区建设，在区级设立生殖健康咨询服务中心。要继续组织有关人员在社区开展新婚辅导，生育节育、优生优育、不孕不育及性保健等方面的咨询指导及相关技术服务，解决群众生殖健康方面的问题。加强文化市场管理与监督。对书刊杂志、音响影视制品、网站网吧等文化传播市场要切实加强监督管理，杜绝黄色污秽的文化用品流入市场毒害青少年。充分发挥青年网络功能。由青年代表志愿者和各社区的计生协会会员、流动青少年和企业职工组成青年志愿者网络组织，举办流动人口青少年性与生殖健康培训班。同时，在各中学开展青少年预防艾滋病参与式同伴教育的技能培训活动，组织“同伴教育”培训班，通过对他们进行基础培训和必要支持，让更多青少年对性与生殖健康和预防艾滋病有了一个理性的认识。

(三)部门协作，开创生殖健康新局面。

开展青少年生殖健康援助行动。采用现代信息网络技术，与符合青少年特点的沟通方式，围绕由青春期生理发育过程中产生的青少年生理健康、心理健康及人格健全进行宣传教育；通过建立援助服务网络系统，实施一系列“实事工程”，将单纯的教育延伸到教育、咨询、解困、援助等领域。充分发挥部门协作。区妇联借助“亲青”服务在全区开展“五好家庭”评选活动，大力普及科学育儿知识，邀请专家为家长教授中小学生早期心理教育、青春期性与生殖健康教育、留守儿童家庭教育等课程。团区委积极发挥共青团组织青年、引导青年、服务青年和维护青少年合法权益的职能，扎实推进青少年生殖健康教育工作。企业组织青年服务队、咨询服务等了解企业青年的健康教育需求。教育部门定期研究青少年生殖健康教育工作。拓展“亲青”服务平台。成立区、镇、村三级“亲青”服务队伍，在各镇计生服务站开通热线电话、服务咨询室，对青少年进行平等的生殖健康教育和心理疏导。加强学校与社会的衔接，将未求学的单亲家庭青少年信息及时反馈至村（社区），由村（社区）开展面对面咨询服务，利用“五四”青年节重大节日，走上街头、下到乡村，为青少年朋友和家长提供免费的性与生殖健康知识解答。