急性出血性结膜炎（简称AHC），也称为流行性出血性结膜炎，是一种传染性极强的急性病毒性眼病。主要表现为结膜发红，又称“红眼病”。多发生于夏秋季节、多见于成人、自然病程短、无特殊治疗药物、预后较好、极个别伴有神经系统症状。
急性出血性结膜炎是由肠道病毒70型引起的。
病原理
世界各国在本病流行时，都分离出一种新型的微小核糖酸病毒。该病毒直径约20～30毫微米，球形、RNA单股病毒。耐酸、耐乙醚、对碘苷抵抗；对热敏感，加热到50℃1分钟即能灭活。能在Hela细胞及人胚肺细胞培养基上生长。该病毒是一种嗜神经病毒，某些毒株经脑内或脊髓接种猴子时，可使猴子产生神经损害，或下肢驰缓性麻痹，作为本病的病原是微小核糖核酸病毒中的肠道病毒70型所致。近来发现另一种肠道病毒柯萨奇A24型也能引起同样临床病变。
流行病学
本病多发生于夏秋季节，主要通过眼—手—眼或眼—污染物品—眼传播。人类对本病普遍亦感，无性别差异。各年龄都可发病，10岁以下儿童虽说感染率高，但发病率较低，可能为隐性感染。成人特别是20—40岁者，发病率占80%以上。感染所引起的免疫力时间很短，容易再次感染。
发病机理及病理改变
发病早期在裂隙灯下可观察到细小点状出血，继之结膜下出血，呈点、片状，严重的可遍及整个球结膜。角膜损伤的发病率较高，早期即可出现，最常见的是上皮细胞点状脱落，荧光素染色后在裂隙灯下观察为绿色小点，呈散在或线状、片状排列。重症病例可发生小片状上皮细胞下及实质浅层浑浊。
治疗措施
在流行期间，其主要措施为：
① 个人卫生 不用脏手揉眼，实行分巾分盆；
② 公共卫生 要对游泳池、浴室、理发店以及集体单位的浴池和洗脸池严加卫生管理；
③ 隔离传染源 对患者应采取隔离措施，防止传播。在本病流行期间，对于车站、码头，应加强检疫工作，严禁病人外流；
④ 在没有肯定有效的抗病毒药前，不要乱用“预防性眼药水”，以免交叉感染；
⑤加强消毒工作 肠道病毒对热及干燥敏感，加热至60℃分钟即可灭活。常用的消毒剂如酒精（50%30秒、70%10秒、90%10秒）、碘剂（0.2%PA碘1分钟）、石炭酸（1%5分钟）及甲酚（3%15分钟）都有较好的灭活作用。建议临床上采用70%酒精（90%的刺激性太强）洗手等待干燥，以作为消毒措施。临床实验证明采用干扰素点眼，可预防本病的发生，由于经济价值较高，在大流行期间尚无实际应用价值。对于神经系统并发症的预防，目前尚无有效方法。AHC患病期间，避免疲劳和禁止肌肉注射，对于减轻症状或减少该合并症的发生可能起到一定的作用。
临床表现
1、潜伏期 潜伏期短，一般为24小时左右。最长不超过3天。实验室误接种眼内，可于18～36小时内从该眼分离出病毒。
2、睡觉症状 起病急，开始时可为双眼，也可为单眼，但迅速累及双眼。发病后即出现剧烈的异物感、眼痛及怕光流泪等症状。分泌物初起为浆液性，以后变为粘液纤维素性。一般病情于1～2天发展达到顶点，3～4天后逐渐减轻，7～10天后恢复正常。少数病例出现头痛、发热、鼻塞、喉痛等症状。
3、他觉症状 包括眼睑肿胀，结膜下出血，多发性角膜上皮剥脱，点状上皮下浸润，结膜充血、浮肿、结膜滤泡及耳前淋巴结肿大等。
⑴眼睑肿胀 轻重不同，所有患者都可发生。其肿胀为浮肿性，不伴红痛，通常数日即可消退。
⑵结膜表现
1)球结膜下出血 发生率高达70%以上，因而有“急性出血性结膜炎”之称。好发部位在颞上方，出血多为斑点或片状，色鲜红，严重时可波及整个结膜下都有出血，与外伤性结膜下出血极相似。出血多在1～2天之内发生，轻者一周左右自行吸收，重者需1月才能吸收。临床上根据结膜下是否出血分为两型：出血型多见于年青患者；浮肿型则见于高龄患者。
2)滤泡形成 较EKC少。早期因睑结膜浮肿而不明显，3～4天后待浮肿消退，才能发现穹窿部结膜有较多细小之滤泡形成。
⑶角膜表现
1)多发性多膜上皮剥脱 发生率高。发病三小时后角膜上皮即可出现针头大小之多发性上皮剥脱，呈散在或排列成条状、片状分布，是引起眼痛、异物感的主要原因。3～4日后可自行消失，少数持续2周以上。
2)点状上皮下浸润 30%左右的患者结膜炎消退后出现点状上皮下浸润。通常只有数个浸润点，多在角膜的中心部，必须通过裂隙灯才可发现。多数在1～4周后自行消失。一般不造成视力损害。皮质素点眼，数日内即可消失。
⑷其它症状 多数病例在发病时，可有耳前颌下淋巴结肿大，并有压痛。该症状随结膜炎的消退而消失。极少数病例尚可出现虹膜炎的改变。
⑸神经系统并发症 临床极少见。目前仅有印度报千35例，塞内加尔8例，我国台湾33例、上海10例。申野综合文献报告，该并发症具有如下特点：
①多发生于成年男性；
②常在结膜炎后2～3周发生；
③前驱症状有发热、倦怠、头痛及感冒样症状；
④初起表现为神经根刺激症状和急剧的肌力低下，数日后表现为运动麻痹；
⑤瘫痪为弛缓性，主要累及下肢；
⑥重者可造成肌肉萎缩，轻度或中等者可恢复正常。虽然上述神经系统合并症发生率很低，但较为严重，并可遗留永久性瘫痪，因此值得警惕。
诊断方法
1、临床诊断
本病在大流行时期诊断不难，但在流行初起时或散发病例，如不注意，可与细菌或其它病毒引起的结膜炎相混淆。
2、实验室诊断
⑴病毒分离 从患者结膜囊内分离病毒，以患病后第1天阳性率最高，3天后开始下降，5天后为阴性。
⑵血清学检查 结膜囊内病毒分离阴性者还可采用血清学检查。恢复期（2周左右）中和抗体滴度高于急性期4倍以上即可确定诊断。
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