一、心肺复苏术(CPR)
因心脏病、窒息、触电、中毒等原因引发的心脏骤停,造成人体血液循环中断,依托血液循环进行的氧气供应随之停止,大脑和人体重要器官组织缺血缺氧4～6分钟就会造成不可逆的损害,如不能得到及时有效的救治,常致患者即刻死亡,即心脏性猝死。因此心脏骤停后的心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,简称CPR)必须在现场立即进行。
大量实践证明:
1.4分钟内实施心肺复苏术者,可能50%被救活。
2.4～6分钟实施心肺复苏术者,10%被救活。
3.超过6分钟存活率仅4%。
4.超过10分钟存活率几乎为0。
当有人出现以下心脏骤停的临床表现时,必须立即进行现场心肺复苏。
1.无意识——病人意识突然丧失,对刺激无反应,可伴四肢抽搐。
2.无脉搏——心音及大动脉搏动消失,血压测不出。
3.无呼吸——面色苍白或紫绀,呼吸停止或濒死叹息样呼吸。
注意:对初学者来说,第一条最重要!
二、心肺复苏急救步骤
(一)识别与呼叫(时间控制在5～10秒内完成)
2.检查脉搏触摸劲动脉是否有脉搏
1.判断意识（重拍轻呼）轻轻摇动患者双肩，高声呼喊“喂，你怎么了？”如认识，可直呼其姓名，如无反应，说明意识丧失
4.呼叫报警
3.检查呼吸
(二)心肺复苏
心肺复苏操作方法:CPRi s a seas y as C-A-B。
C胸部按压(comp ression);A-开放气道(ai rway);B-人工呼吸(breathing)。
C-胸部按压(compression)
1.体位:患者仰卧于硬质平面上。患者头、颈、躯干平直无扭曲,头部不得高于胸部,并松解其衣领等可能束缚呼吸的衣物。
2.按压部位:人体两乳之间胸骨上。
3.按压方法:按压时上半身前倾,双肩正对患者胸骨上方,一只手的掌根放在患者胸骨中下部,然后两手重叠,手指离开胸壁,双臂绷直,以髋关节为轴,借助上半身的重力垂直向下按压。每次抬起时掌根不要离开胸壁,并应随时注意有无肋骨或胸骨骨折。
4.按压频率:≥100次/分。
5.按压幅度:≥5cm或者胸廓前后径的1/3,压下与松开的时间基本相等,压下后应让胸廓充分回弹。错误的姿势
平放，露胸膛：定位，交界处
手法，掌根压：下压，5厘米
注意
错误的姿势
正确的按压姿势
一手的掌根部放在按压区,另一手掌根重叠放于手背上,使第一只手的手指脱离胸壁,以掌根向下按压。
A-开放气道(airway)
1.去除气道内异物:如无颈部创伤,清除口腔中的异物和呕吐物时,可一手按压开下颌,另一手用食指将固体异物钩出,或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。
压额提额
捏鼻开口
2.“仰头抬颏法”打开气道:当病人意识丧失后,舌肌松弛,舌根后坠,舌根部贴附在咽后壁,造成气道阻塞。开放气道的最常用方法是压额提颏法:一手压前额,另一只手置于下颏骨(俗称“下巴”)正中骨性部分向上抬起,使下颌尖、耳垂连线与地面垂直,从而使气道畅通。
B-人工呼吸(breathing)
1.用按于前额的手的食指和拇指捏紧患者鼻孔。
2.正常吸气后紧贴患者的嘴,要把患者的口部完全包住。
3.缓慢向患者口内吹气(1秒以上),足够的潮气量以使得患者胸廓抬起。
4.每一次吹气完毕后,应与患者口部脱离,抬头看患者胸部,吹气频率10～12次/分。
5.胸部按压和人工呼吸交替进行,以按压30次人工呼吸2次为一个循环。心肺复苏术相当耗费施救者的体力,无论采取哪种方式,都一定要坚持,不可中断,直至病人恢复心跳和自主呼吸或医务人员赶到现场。
包唇吹气
离口送鼻
压吹，按压3 0次，吹2口气，中途不能提
1.如果普通人不愿或不能给予被施救者口对口人工呼吸,也可做单纯的胸外按压,在早期几分钟内同样也是有效的。
2.所有的急救对象,都不应该去搬动他,除非意外发生现场非常高危。尤其是交通、创伤后明确或高度怀疑的颈椎、脊柱受伤患者,更不宜挪动,避免造成二次损伤。
三、烧(烫)伤紧急处置
(一)轻度烧(烫)伤
冲——第一时间用干净冷水持续冲洗至少20分钟
脱——边冲边脱去或小心剪开烧(烫)伤部位的衣物
如果创面红肿、起水泡,要先在创面覆盖干净的厚纱布、毛巾等再冲洗,不能直接用冷水冲洗。
如果创面是头部、躯体等不便冲洗、浸泡的部位,可用干净的厚纱布、毛巾等沾冷水敷伤处。
泡——用干净的冷水浸泡创面15～20分钟
盖——用消毒纱布或干净毛巾覆盖伤口
送——现场处理后,立刻到医院就诊
知识点
烧烫伤处置的几大误区。
对于烧烫伤的处置,民间一直有许多偏方,如:用酱油、白酒、牙膏、食用油、草木灰等涂抹烧烫伤处等。在这些偏方中,不乏存在一些误区。
1.涂抹酱油的危害:酱油中含有细菌,容易引起伤口感染。而且,酱油的深色掩盖了伤口的颜色,给医生判断伤口深浅和范围增加了难度。
2.涂抹白酒的危害:酒精对创面有很强的刺激性。对蛋白质有凝固作用,会加深创面损伤。
3.涂抹牙膏的危害:有一定清凉效果,但难以清洗。牙膏属酸性,其化学物质会导致创面加深。
4.涂抹食用油的危害:烧烫伤伤口都会渗水,抹油封住了创面,易形成积水,导致感染和溃烂。
5.涂抹草木灰的危害:干净的草木灰有一定收敛伤口的作用,对比较小的伤口有一定效果,创面比较大时则不建议使用。而且,很难保证草木灰是干净的,脏的草木灰会导致伤口感染。
小窍门
将芦荟叶片洗净剥开,取汁涂患处,此方法能在数分钟内止痛,且可促进愈合,预防感染,对轻度烧(烫)伤治疗效果良好。
(二)中、重度烧(烫)伤,较大面积烫伤
脱——移除烧(烫)伤部位的衣物,如果衣物与皮肉已粘在一起,则要由医院处理。
盖——用消毒纱布或干净毛巾覆盖伤口。
送——现场处理后,立刻到医院就诊。
注意
1.创面不能涂抹任何液体,以免感染伤口,同时也会影响医生对烧(烫)伤深度的判断。
2.如有水泡不要轻易挑破,最好到医院请医生处理,以免造成感染。
问与答
问:为什么要用干净冷水持续冲洗15分钟,再用干净的冷水浸泡创面15～20分钟?多少温度的冷水处理创面合适?
答:烧(烫)伤后第一时间用冷水处理,冷水能迅速“中和”渗入皮肤的热量,减少余热造成深部组织的损伤,使疼痛减轻,冷水处理还能减少可能沾附在创面的毒性物质,避免或减轻了创面的继发性损伤。从而使创面愈合快,瘢痕也轻。
处理烧(烫)伤创面的水温要保持在15～20℃,绝不能用冰块、冰棍等冰敷伤处,以免发生冻伤伤害。另外,伤处已经起泡并破了的烫伤,不可冷水冲洗和浸泡,以防感染。
问:只要是烧(烫)伤后,都需要尽快用冷水处理吗?
答:对于轻度、面积较小的烧(烫)伤,应该第一时间用冷水处理创面。而对于中、重度、较大面积的烧(烫)伤,则不能擅自用冷水处理,因为用冷水处理可能会加重全身反应,造成危险。应该按照“脱”“盖”“送”的原则处理。
四、化学灼伤紧急处置
化学灼伤是指强酸、强碱等腐蚀性化学品以及有毒化学品接触皮肤引起人体的局部损伤,如不及时处理,可能会引起组织器官损坏,留下灼痕。
酸性烧伤:酸对蛋白质有凝固作用,由于凝固的蛋白不溶于水,能阻止酸性继续向深层渗透,组织损伤相对较轻。
碱性烧伤:碱能溶解脂肪和蛋白质,与组织接触后能很快渗透到深层,使细胞分解坏死。由碱烧伤的后果要严重得多。
因此,化学实验中佩戴合适的防护用品规范操作,预防在先,显得格外重要。一旦发生化学灼伤事故,首先不要惊慌,应当立即采取正确的应急处理方法,将伤害减小到最低。
化学品沾染到身体,最有效最直接的方法就是第一时间用水龙头或喷淋器冲洗15分钟以上,使化学物质稀释并借助冲洗时的机械力作用,把化学物质冲掉。然后,针对不同化学品类型采用相应的方法处理。现场处理完后,立即到医院就诊。
沾染化学品类型及其应急处理方法
注意:
*1.氢氟酸对皮肤有强烈刺激性和腐蚀性,可经皮肤吸收,呼吸道吸入对身体造成危害。氢氟酸中的氢离子对人体组织有脱水和腐蚀作用。皮肤与氢氟酸接触后,氟离子不断解离而渗透到深层组织,造成人体组织,特别是含钙的组织如指甲、骨头损坏。吸入高浓度的氢氟酸酸雾,引起支气管炎和出血性肺水肿。
**2.液溴和溴蒸气对皮肤和黏膜具有强烈的刺激性和腐蚀性。液溴与皮肤接触产生疼痛且易造成难以治愈的创伤,严重时会使皮肤溃烂。
3.硫酸等化学物质遇水产生大量热,会加重局部损伤,如大量硫酸与皮肤接触,冲洗前应用纸、毛巾或抹布等将体表酸液擦去,然后再用水冲洗。但若因寻找材料或仔细擦拭而延误时间,则得不偿失。
4.到医院就诊时主动告诉医生有关伤情的信息:受灼伤化学品的名称和浓度,现场处理的方法和步骤等。以便医生对伤情迅速做出正确的判断。如有必要,将盛受灼伤化学品的瓶子一同带至医院,供医生判断伤情之用。
五、割伤紧急处置
在切割玻璃管或向木塞、橡皮塞中插入温度计、玻璃管等物品时容易发生割伤。
如果发生割伤,挤出伤口内少量血液,注意不要触摸伤口,用75%的酒精擦拭伤口周围消毒,清除异物,涂上碘酒。
若出血较多,应让伤者躺下,抬高受伤部位,给伤者保暖,用消毒纱布或干净布料压住伤口,同时拨打急救电话。
六、化学试剂洒溢紧急处置
一般原则:一旦出现化学试剂洒溢,立即向老师报告,同时戴上防护用品进行适当处理
。
洒溢试剂名称及其处理办法
注意
汞毒性大,可形成积累性中毒。由于汞在常温下为气态,若长期暴露于空气中,会导致空气中汞蒸气浓度远大于中毒浓度,所以应储存于结实容器盛放的水中,远离热源。万一洒溢,应立即处理。
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